منتدى قسم الأحياء بجامعة الأقصى

عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا
او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي
سنتشرف بتسجيلك
شكرا
ادارة المنتدي

منتدى قسم الأحياء بجامعة الأقصى


 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
لحن الحياة
إدارة المنتدى
avatar

انثى عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 25/05/2009
العمر : 27
الموقع : رفح
العمل/الترفيه : معيدة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأربعاء يوليو 01, 2009 9:50 am

شرح لمادة علم الدم Hematology ,, الفصــل الثــآني ..
طريقة Manual لفحوصات CBC
اولا :فحصي Hb/Htc

قم بتحضير الادوات الازمة لاجراء الفحص: ((Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها علىBlood Roller Mixer /قلم تخطيط / معجونة+صابون /Hematofuge/ruler-P.C.V/
Capillary-tube ذوالحلقة الحمراء/ محارم او شاش للتنظيف )







اعمل Mix-well للعينة
قم بوضع Capillary-tube ذوالحلقة الحمراء في عبوة(Whole-Blood+ هيبرين) من جهة الحلقة الحمراء ثم أمل العبوة عندها يدخل الدم Capillary-tube (بالخاصية الشعرية) بحيث تملأ ثلاثة ارباع Capillary-tube”كي يكون عمود الدم داخلها مناسب لابعاد ruler-P.C.V ”




ا اخرج Capillary-tube من عبوة ونظفه من الدم المتواجد فوقة باستخدام محرمة او قطعة شاش
>>> يمكن ان تكون العينه ماخوذه مباشره من المريض...



> ويمكن ان تكون من طفل




اقفل احدى فتحتي Capillary-tube من جهة المنتهية بالدم بحيث : تملأ القليل من المعجون بداخل Capillary-tube ثم قم بملأ Capillary-tube بصابون "وبذلك تمنع خروج عينة اثناء عملية السنترة”
(بحيث تكون : كمية المعجون+صابون =1سم)

وتاكد من انك اقفلت Capillary-tube بشكل جيد


بعض المختبرات تستخدم المعجون فقط وبعض المختبرات تستخدم طريقة الحرق (بصراحه انا لا افضل طريقة حرق Capillary-tube : احيانا من العجله وضغط العمل يتم حرق الدم بالغلط )




املأ اكثر من Capillary-tube بهذة الطريقة يمكن ان تملأ"من2-3 Capillary-tube لنفس المريض ”

-وذلك لتفادي اعادة الفحص بسبب انكسار Capillary-tube +تأكيدا لنتيجة الفحص -

ضع العينات المتواجدة فيCapillary-tubes بجهاز Hematofuge مراعيا ان تكون النهاية المفتوحة لل Capillary-tubes باتجاة محور الدوران ونهاية المغلقة بالمعجون من الجهة الاخرى (الجهه الخارجيه) وخذ الرقم العينة بالجهاز واكتبة على Request المريض صاحب العينة ثم اغلق غطاء القرص وشغل الجهاز لتتم عملية السنترة على سرعة "على سرعة 10الاف دوره/دقيقة لمدة 5 دفائق او على سرعة 15 الف دورة /دقيقة لمدة 3 دقائق" واغلب الاجهزة مبرمجة لتعمل بمجرد كبس Start وينتهي بتوقف السنترة الوحدة




(عند انتهاء السنترة : ستتكدس RBCs في الجهة المحتوية على معجون بعيدا عن البلازما)


اخرج كل Capillary-tubes كل واحد على حدة من جهاز Hematofuge حتى لو كانوا لنفس المريض (يمكنك ان تشبك Capillary-tube ب Request المريض )




ضع Capillary-tubes على مسطرة ruler-P.C.V لتقسيم عمود الدم بخطوط المسطرة بحيث تكون نهاية المعجونة موضوعة على رقم 0 للمسطرة وتكون نهاية البلازما موضوعة على رقم 100 للمسطرة
اقرأ النتيجة "رقم خط المسطرة الذي ينتهي فية تكدس RBCs ويبدء تواجد البلازما ”وهذة النتيجة هي نتيجة PCV (ولكن تاكد من نتيجة بقرائة بقية Capillary-tubes لنفس المريض وذا كان هناك فروق بسيطة في نتيجة القرائة اوجد وسيط واعتمدة كنتيجة / اما اذا كانت فروق في قرائة كبير فهذا يعني انك اخطئت ويجب عليك اعادة الفحص لجميع العينات التي كانت تتواجد في جهاز Hematofuge)




سجل النتيجة الصحيحة على Request المريض وهي نتيجة PCV



لايجاد نتيجة Hb قم بالعملية الحسابية :


* للنساء والاطفال : PCV/3.1
*للرجال : PCV/3

سجل النتائج على Request المريض وفي سجل Hematology وكتب اسم المريض
وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
نظف المكان وتخلص من Capillary-tubes الملوثة وبقية الادوات الملوثة واعد الادوات الاخرى لمكانها



ثانيا : تعدادخلايا الدم الحمراء RBCs والبيضاء WBCs والصفائح الدموية Plt



* استخدام Chamber

الشكل الخارجي له





الشكل الداخلي لحجراته





كما هو واضح في الصوره المربعات الطرفيه هي لخلايا الدم البيضاء WBCs والتي تقع في المنتصف هي لخلايا الدم الحمراءRBCs

طريقه المثلى للعد (يجب الانتباه من عدم عد المربع مرتين )

1-العد بشكل لولبي كما في السهم الازرق والبرتقالي في الشكل




-المشي عند العد مع الخط الاعلى والخط الايسر (تشكل معا رقم 2 بالعربيه الحاليه)


-الخطوط العلويه : اذا كانت خليه فوق الخط (الاقرب لخلية العد )لا تعد / اذا كانت خليه تحت الخط (الاقرب لخلية العد) تعد/ اذا كانت خليه على الخط (الاقرب لخلية العد) تقرب (اقرب للجهه العلويه لا تعد اما اذا كانت اقرب للجهه السفليه تعد )
الخط (البعيد عن خلية العد ) لا يعد/ الخط الذي يقع (على محيط خلية العد )يعد
4-الخطوط الثلاث الجانبيه لا تعد






الطريقه :

1- بلل طرف اصبعك بالماء وضع قطيرات من الماء على اطراف Cover
2- ثبت Cover على ال Chamber
3- ضع العينه المخففه تحت Cover وفوق Chamber (بينهما ) باستخدام انبوب شعري او ماصه .... حتى تمتليء المنطقه المطلوبه تماما
4- اصبحت جاهزة





عد خلايا الدم الحمراء RBCs :


تحضير المواد الازمة لاجراء عملية العد {(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها علىBlood Roller Mixer /قلم تخطيط / مادة التخفيف Normal-saline/ زايلين/Microscopic/Chamber/ /cover/طبق بتري+بداخلة قطنة مبللة بالماء+فوق القطنة بعض Wand-stick / ساعة منبة /Pipettes and Tips / Capillary-tube}
Mix-well اللعينة قبل اجراء عملية التخفيف
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 2Ml : اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف Normal-saline ثم امسح Tip وذلك لتاكد من اخذ فقط 2Ml وليس اكثر ثم ضع هذا المقدار في tube فارغ نظيف واكتب علية اسم المريض والتاريخ واسم الفحصRBCs
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 10mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف Normal -saline المتواجدة في Tube وارجعها الى عبوتة الاصلية واغلقها ثم غير Tip باخرى واسحب نفس المقدار 10mic من العينة الدموية بعد عمل Mix مجددا لها وبعد سحب هذا المقدار امسح Tip بمحرمة او قطعة شاش (لاخذ 10mic دون زيادة) ثم اضف هذا المقدار الى مادة التخفيف المتواجدة في Tube واعمل Mix-well باستخدام Pipettes ثم باستخدام اليد وبذلك تتم عملية التخفيف بنسبة (1:200)
غلف Tube وضعة في مكان مناسب في درجة حرارة الغرفةR.T لمدة 5 دقائق واضبط المنبة ليذكرك
اعمل MIX-well للعينة المخففة باستخدام اليد"خضها"
ثبت cover نظيفة فوق Chamber نظيف (وذلك بوضع القليل القليل من الماء على زوايا الاربع cover ثم اقلبة على منتصف Chamber :حتى تتمكن من رؤية عينة من خلال استخدام اي واحدة من حجرات Chamber )
ضع قليل من العينة المخففة بين coverو Chamber باستخدام Capillary-tube بشرط ان تملأ كل الفراغ الحجري المتواجد .....وهكذا اصبحت جاهزة للعد
اذا كان فني المختبر مشغول باستخدام microscopic لعد عينات اخرى او لاي سبب كان يقتضي تاجيل قراءة هذة العينة لفترة من الوقت بشرط عدم تبخر العينة فيمكن لفني المختبر( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber ) في طبق بتري يحتوي بداخلة على قطن مبلل بالماء وفوق هذا القطن بعض Wand-stick وبعد ( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber )فية اغلق طبق بتري وضعه في درجة حرارة الغرفةR.T : وبهذة الطريقة تمنع جفاف العينة المخففة وتمنع تكدس الموضعي للخلايا فوق مربعات العد
تاكد من رؤية الواضحة تحت Microscopic واستخدم زالين لنتظيف العدسة اذا كانت متسخة ثم قم بعد الخلايا الحمراء RBCs في المربعات المخصصة لعدها على العدسة الشيئية ذات قوت تكبير 40 (قم بعد 5 من مربعات RBCs )مستخدما عدادا





[size=18]للحصول على الناتج: اضرب مجموع الخلايا المتواجدة في 5 مربعات من مربعات RBCs ب 10 الاف ( ناتج5 مربعات ✘ 10الاف )


عدل سابقا من قبل لحن الحياة في الخميس يوليو 02, 2009 10:15 am عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://ahlaa7yaa.ahlamontada.com
لحن الحياة
إدارة المنتدى
avatar

انثى عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 25/05/2009
العمر : 27
الموقع : رفح
العمل/الترفيه : معيدة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأربعاء يوليو 01, 2009 10:41 am

تعداد خلايا الدم البيضاء WBCs


تحضير المواد الازمة لاجراء عملية العد {(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/قلم تخطيط / مادة التخفيف اسيتك اسيد / زايلين/Microscopic/Chamber/cover/طبق بتري+بداخلة قطنة مبللة بالماء+فوق القطنة بعض Wand-stick / ساعة منبة /Pipettes/Tips / Capillary-tube}
Mix-well اللعينة قبل اجراء عملية التخفيف
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 400mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف استيك اسيد ثم امسح Tip وذلك لتاكد من اخذ فقط 400mic وليس اكثر ثم ضع هذا المقدار في tube فارغ نظيف واكتب علية اسم المريض والتاريخ واسم الفحصWBCs
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 20mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف اسيتيك اسيد المتواجدة في Tube وارجعها الى عبوتة الاصلية واغلقها ثم غير Tip باخرى واسحب نفس المقدار 20mic من العينة الدموية بعد عمل Mix مجددا لها وبعد سحب هذا المقدار امسح Tip بمحرمة او قطعة شاش (لاخذ 20mic دون زيادة) ثم اضف هذا المقدار الى مادة التخفيف المتواجدة في Tube واعمل Mix-well باستخدام Pipettes ثم باستخدام اليد وبذلك تتم عملة التخفيف بنسبة (1:20)
غلف Tube وضعة في مكان مناسب في درجة حرارة الغرفةR.T لمدة 2 دقائق واضبط المنبة ليذكرك
اعمل MIX-well للعينة المخففة باستخدام اليد"خضها"
ثبت cover نظيفة فوق Chamber نظيف (وذلك بوضع القليل القليل من الماء على زوايا الاربعcoverثم اقلبة على منتصف Chamber :حتى تتمكن من رؤية عينة من خلال استخدام اي واحدة من حجرات Chamber )
ضع قليل من العينة المخففة بين cover و Chamber باستخدام Capillary-tube بشرط ان تملأ كل الفراغ الحجري المتواجد .....وهكذا اصبحت جاهزة للعد
اذا كان فني المختبر مشغول باستخدام microscopic لعد عينات اخرى او لاي سبب كان يقتضي تاجيل قرائت هذة العينة لفترة من الوقت بشرط عدم تبخر العينة فيمكن لفني المختبر( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber ) في طبق بتري يحتوي بداخلة على قطن مبلل بالماء وفوق هذا القطن بعض Wand-stick وبعد ( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber )فية اغلق طبق بتري وضعه في درجة حرارة الغرفةR.T : وبهذة الطريقة تمنع جفاف العينة المخففة وتمنع تكدس الموضعي للخلايا فوق مربعات العد
تاكد من رؤية الواضحة تحت Microscopic واستخدم زالين لنتظيف العدسة اذا كانت متسخة ثم قم بعد خلايا الدم البيضاء WBCs في المربعات المخصصة لها باستخدام العدسة الشيئية ذات قوة تكبير 10 قم بعد ( 4 من مربعات WBCs ) مستخدما عداد




للحصول على النتائج: اضرب مجموع الخلايا المتواجدة في 4 مربعات WBCs ب50
( ناتج4 مربعات ✘ 50 )


تعداد الصفائح الدمويه Plt

تحضير المواد الازمة لاجراء عملية العد {(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/قلم تخطيط / مادة التخفيف امونيوم اكساليت ammonium oxalate / زايلين/Microscopic/Chamber/cover/طبق بتري+بداخلة قطنة مبللة بالماء+فوق القطنة بعض Wand-stick / ساعة منبة /Pipettes/Teps / Capillary-tube}
Mix-well اللعينة قبل اجراء عملية التخفيف
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 400mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف امونيوم اكساليت ثم امسح Tip وذلك لتاكد من اخذ فقط 400mic وليس اكثر ثم ضع هذا المقدار في tube فارغ نظيف واكتب علية اسم المريض والتاريخ واسم الفحصPlt
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب 20mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف امونيوم اكساليت المتواجدة في Tube وارجعها الى عبوتة الاصلية واغلقها ثم غير Tip باخرى واسحب نفس المقدار 20mic من العينة الدموية بعد عمل Mix مجددا لها وبعد سحب هذا المقدار امسح Tip بمحرمة او قطعة شاش (لاخذ 20mic دون زيادة) ثم اضف هذا المقدار الى مادة التخفيف المتواجدة في Tube واعمل Mix-well باستخدام Pipettes ثم باستخدام اليد وبذلك تتم عملية التخفيف بنسبة(1:20)
غلف Tube وضعة في مكان مناسب في درجة حرارة37 لمدة 3 دقائق واضبط المنبة ليذكرك
اعمل MIX-well للعينة المخففة باستخدام اليد"خضها"
ثبت cover نظيفة فوق Chamber نظيف (وذلك بوضع القليل القليل من الماء على زوايا الاربع cover ثم اقلبة على منتصف Chamber :حتى تتمكن من رؤية عينة من خلال استخدام اي واحدة من حجرات Chamber )
ضع قليل من العينة المخففة بين cover و Chamber باستخدام Capillary-tube بشرط ان تملأ كل الفراغ الحجري المتواجد ثم ضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber في طبق بتري يحتوي بداخلة على قطن مبلل بالماء وفوق هذا القطن بعض Wand-stick وبعد ( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber )فية اغلق طبق بتري وضعه في درجة حرارة الغرفةR.T لمدة 15-20 دقيقة (لتمنع تكدس الموضعي للخلايا فوق بعضها ولتقلل من حركة Plt) واضبط المنبة للتذكير





تاكد من رؤية الواضحة تحت Microscopic واستخدم زالين لنتظيف العدسة اذا كانت متسخة ثم قم بعد الصفائح الدموية Plt في المربعات المخصصة لها باستخدام العدسة الشيئية ذات قوة تكبير 40 قم بعدPlt (بنفس مربعات RBCs ) مستخدما عداد

للحصول على النتائج: اضرب مجموع Plt (المتواجدة في 5 مربعات )ب10 الاف
( ناتج5 مربعات ✘ 10 الاف)


عند الانتهاء من العد


يمكن لاحد من زملائك التاكد من صحة نتيجتك
سجل النتيجة في Request وفي سجلHematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
تخلص من العينة المخففة+ ونظف الادوات والمكان بالكحول والماء.


ثالثا :عد الخلايا الشبكية Ret:




تحضير المواد الازمة لاجراء عملية العد {(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/ /قلم تخطيط /methylene blue / زايلين/Microscopic/cover/ ساعة منبة /Pipettes/Capillary-tub/Tips /Oil/Tube/ }
Mix-well اللعينة
قم بوضع مقدار (drop to drop)من مادة methylene blueوعينة(Whole-Blood+ EDTA) في tube فارغ نظيف واكتب علية اسم المريض والتاريخ واسم الفحصRet وبذلك تتم عملية التخفيف بنسبة (1:2)
واعمل Mix-well باستخدام Pipettes ثم باستخدام اليد ثم غلف Tubeوضعه على درجة 37 لمدة 15-20 دقيقة واضبط المنبة ليذكرك
اعمل MIX-well للعينة المخففة باستخدام اليد"خضها"
قم بعمل مسحة دموية للمزيج "Blood-Smear”على Slideبنفس طريقة عمل "Blood-film” وتركها لتجف في مكان نظيف (تحتاج لاقل من دقيقة لتجف)
تاكد من رؤية الواضحة تحت Microscopic واستخدم زالين لنتظيف العدسة اذا كانت متسخة ثم قم بعد الخلايا الشبكية Ret باستخدام العدسة زيتية ذات قوة تكبير 100 مستخدما عداد"ستتمكن من رؤية الخلايا الشبكية Ret وخلايا الدم الحمراء RBCs ويمكنك تميز شكل Ret بانها شكل بيضاوي الى دائري تحتوي بداخلها ما يشبة الشبكة اما RBCs تكون كروية






[size=18]للحصول على النتيجة قم بايجاد النسبة بين RetوRBCs حيث ان
( Ret / RBCs✘ 100 )


يمكن لاحد من زملائك التاكد من صحة نتيجتك
سجل النتيجة في Requestالمريض وفي سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
تخلص من العينة المخففة+ ونظف الادوات والمكان بالكحول والماء.



NOTE:


زيادة الخلايا الشبكية Ret : مؤشر على زيادة نشاط B.M (بسبب مرضي مثل مرضى فقر الدم الانحلالي/او بسبب غير مرضي مثل الزيادة التعويضية)
نقص الخلايا الشبكية Ret : مؤشر على نقص نشاط B.M ( مشكلة في B.M /تليف/انيميا اللامصنعة



رابعا : ايجاد نتائج الحسابيه ل MCV/MCH/MCHC


MCV: Mean Corpuscular Volume
MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
RDW: Red Cell Distribution Width

====================


MCV

هي حجم الكرية الوسطي

العملية الحسابية :
MCV=(PCV/RBCs✘10)

الوحدة المستخدمة Sadميكرون)2
=fimolitter

=================


MCH

هي خضاب الكرية الوسطي

لعملية الحسابية :
MCH=(Hb/RBCs✘10)

الوحدة المستخدمة : ميكرو ميكرو غرام
pigo-gram=

==================


MCHC

هي تركيز خضاب الكرية الوسطي

لعملية الحسابية :
MCHC=(Hb/PCV✘100)

الوحدة المستخدمة : %

====================


*الطريقة :



اجري فحوصات ( Hb / PCV/RBCs)وسجل نتيجتهم
اجري عملية الحسابية ......... المذكورة اعلاه
سجل نتيجة الفحص على Request المريض وفي سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب


عدل سابقا من قبل لحن الحياة في الخميس يوليو 02, 2009 10:28 am عدل 2 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://ahlaa7yaa.ahlamontada.com
لحن الحياة
إدارة المنتدى
avatar

انثى عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 25/05/2009
العمر : 27
الموقع : رفح
العمل/الترفيه : معيدة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأربعاء يوليو 01, 2009 10:58 am

خامسا: Blood-film



حضر الادوات الازمة لاجراء هذا الفحص (slide/caver/ ((Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها علىBlood Roller Mixer /قلم تخطيط Capillary-tube ذوالحلقة الحمراء/ محارم او شاش للتنظيف/صبغة رايت /)
حضر احدى الصبغات التالية (صبغة رايت /صبغة جمسا/صبغة ليشمان)
اكتب اسم المريض او رقم المريض على طرف Slide نظيف

اعمل مسحة دموية Smear على شكل بصمة اصبع وذلك باتباع ما يلي :

اعمل Mix-well ل (Whole-Blood+ EDTA)

باستخدامCapillary-tube او باستخدام Pipettes قم بوضع قطرة دم صغيرة على Slide بحيث تكون من الجهة التي كتبت عليها اسم المريض
باستخدام Slide اخر او Caver قم بسحب القطرة من هذا الطرف الى الطرف الاخر بحيث(تكون زاوية بين Slideمع Caver أو Slide الاخر = زاوية حادة + ان تتم عملية السحب بسرعة وزاوية ثابتة دون انقطاع )






تاكد من ان Smear تمتلك الصفات التالية:

أ- ان تكون بشكل بصمة الاصبع وتكون ليست طويلة ولا قصيرة
ب- ان لا تحنوي على فراغات
ج- ان لا تحتوي على تعرجات
د- ان لا يتكدس الدم فوق بعضة البعض
هـ- ان تحقق شكل بصمة الاصبع

الانتظار حتى جف smear بدرجة حرارة الغرفة او" باستخدام مروحة او سيشوار للتجفيف " وذلك يساعد خلايا الدموية على التسطح وابراز نواتها

اجراء عملية الصباغة "سأشرح استخدام صبغة رايت كونها الاشهر :

اغمر smear بمادة fixation لمدة 30 ثانية ثم اخرجها
اغمرها بمادة Eosin لمدة 5-7 ثانية ثم اخرجها
اغمرها بمادة Methylen-blue لمدة 5-7 ثانية ثم اخرجها
اغمرها بمادة Buffer لمدة 5-7 ثانية ثم اخرجها
اغلق العبوات المستخدمة في الصباغة بعد استعمالها مباشرة "اولا باول”
يمكن زيادة فترة الصبغة او انقاصها حسب جودة الصبغة او تركيزها

اغسل smear المصبوغة بالماء واتركها لتجف
تاكد من لون وطبيعة smear بالعين المجردة (بنفسجية متجانسة السمك ولاتحتوي على فراغات)
استخدم العدسة الزيتية (قوة تكبير 100) بوضع oil على slide المصبوغ ثم غطية بcaver
*ابدا بعد WBCs-differential)باستخدام العداد مستعرضا 100خلية من خلايا WBCsمن حقول المجهر مبتدأ بالجهة العلوية اخر للبصمة المفترضة حيث يتم ايجاد النسب المئوية لكل من (Neutrophils/Lymphocytes/Monocytes/Eosinophils/Basophis)
* راقب اشكال RBCs من ناحية Volume و Appearance(لان ذلك يساعد في تحديد نوع فقر الدم ) ثم سجل الاشكال الغير طبيعية من RBCs
سبق وشرحت اشكال RBCs في الماده النظري " أعتلالات خلايا الدم الحمراء "
سجل النتيجة على request المريض وفي سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
نظف عدسة المجهر الزيتية(100)وبقية العدسات بعد فصل التيار الكهربائي ونظف المكان واعد الادوات الى مكانها.




فحص ESR بطريقة Westergren



Erythrocytes Sedimentation Rate : ESR
الهدف : استخدام Westergren في قياس سرعة ترسيب RBCs
المبدأ: ايجاد عدد المليمترات التي يبتعدها سطح RBCs عن سطح Plasma في عينة الدم المخففة خلال ساعة من الزمن تحت تاثير الجاذبية الارضية مكوناً Rouleaux

NOTE:

يعتمد Rouleauxعلى :

- يتناسب تركيز فيبرينوجين و جلوبين تناسبا طرديا مع Rouleaux
- يتناسب مكداس RBCs ومدى تكورها عكسيا مع Rouleaux
العينة هي .....* (Whole-Blood+ EDTA) يتم تقلها لعبوة تحوي على مانع تخثر سترات الصوديوم حتى العلامة المتواجدة على العبوة لتصبح العينة النهائية هي(whole-blood+سترات الصوديوم)
.....أو ...* مباشرة (whole-blood+سترات الصوديوم)


الطريقة :

حضرالادوات ({(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/ /قلم تخطيط/ ساعة منبة/Westergren//)

اعمل Mix-well ل (Whole-Blood+ EDTA) او (whole-blood+سترات الصوديوم)اذا كنت تستخدم (Whole-Blood+ EDTA) فاسكب العينة في عبوة تحتوي على منع تخثر سترات الصوديوم حتى العلامة الموجودة على العبوة واعمل MIX-well مجددا لها وسجل اسم المريض عليها ولا تنسى ذلك .
تعبئة Westergren (حيث يبدأ Westergren من الرقم 150 او 180 التواجد في الاسفل الى الرقم 0 المتواجد في الاعلى )وتتم التعبئة بالطريقة التالية :


اعمل MIX لعبوة (whole-blood+سترات الصوديوم)
اثقب غطاء العبوة بال (Westergren) وابقه فيها
ضعها على (حامل Westergren) واضغط Westergren للاسفل( بشكل سريع ودون انقطاع وبدون فقاعات هوائية )حتى يتصاعد الدم في Westergren ليصل الدم لمستوى الترقيم0

تاكد من ان Westergren متواجدة على (حاملWestergren )بشكل عامودي وشغل المنبة لمدة ساعة "هذة المدة تعطي فرصة لتكون Rouleauxوتكدس RBCs تحت تاثير الجاذبية الارضية "




خذ النتيجة بقرائة المسافة بالملم التي يبتعد بها سطح RBCs المكدسة عن سطح Plasma (وذلك لمعرفة سرعة ترسيب الخلايا الحمراء بالملم/ساعة) حيث:
*قم باخذ القرائة الاولى بعد ساعة وسجلهاعلى Request المريض واضبط المنبة ساعة اخرى
*قم باخذ القرائة الثانية وسجلها على Request المريض
سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
اذا كانت Westergren زجاجية افرغها من الدم ونظفها اما اذا كانت بلاستيكية(تستخدم لمرة واحدة)فتخلص منها بنفس طريقة التخلص من ابر السرنجات ..... ولا تنسى تنظيف المكان


pt : prothrombin time


اولا يتوجب معرفة الجزء النظري من الموضوع لانه هام وقد شرحته في (عوامل التخثر الدموي وامراضها hemo-05)


ptهو الزمن الازم لتخثر الدم بعد اضافه خليط من الكالسيوم والثرمبوبلاستين على سترات البلازما عند درجة حراره 37


الهدف : يستخدم هذا الفحص لمعرفة اذا كان الشخص يعاني من نقص العوامل الخارجيه ( امراض نزيفيه) ولتاكد من فاعلية الدواء المعطى ضد نزف الدم

الطريقه :

العينه المطلوبه : عينة دم مع مانع تخثر سترات الصوديوم (0.5 سترات الصوديوم + 4.5 عينة دم)

وهكذا يتخثر الدم بفعل العوامل الخارجيه فقط"الصوديوم يرتبط مع الكالسيوم ويادي لسحب الكالسيوم من الدم فيتخثر"
* سنترة العينه على سرعة 4000 لمدة 10 دقائق = تم الحصول على البلازما

نضع 100 ميكرو من plasma في حمام مائي بدرجة 37 مئويه لمدة 2-3 دقائق
وكذلك نضع 200 ميكرو من reagent-pt في الحمام المائي بدرجه37 مئويه (ليكتسب حرارة)
نضيف 200 ميكروreagent-pt مع 100 ميكرو plasma عمل mix وتشغيلstopwatch مباشره بعد وضع plasmaعلى reagent
كل 3 ثواني تفقد المزيج
تنتهي العمليه بمجرد مشاهدة plasma clots حيث توقف stopwatch وتاخذ القرائه
سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب ..... ولا تنسى تنظيف المكان والادوات وارجاع كل شيء لمكانه

النتيجه الطبيعيه : 10-13 ثانيه



اسباب الزيادة في زمن البروثرمبين "زيادة pt "
نقص vit -K

بعض امراض الكبد

العلاج بمضادات التخثر الفمويه "الهيبرين"

نقص البروثرمبين

نقص عوامل التخثر (العامل الخامس Ⅴ/)العامل السابع Ⅶ/العامل العاشر Ⅹ/
داء النزيفي عند الوليد

ملاحظات :
يجب سؤال المريض اذا كان ياخذ مميعات

reagent-pt : هو عبارة عن liquid calcium thromboplastin
ان تواجد thromboplastin يفعل عوامل النظام الداخلي للتخثر
ان تواجد calcium : "عندما اضفنا مانع التخثر سترات الصوديوم ادى ذلك لارتباط الصوديوم مع الكالسيوم مما ادى لسحبه من الدم " ولتعويض ذلك فان reagent يحتوي على الكالسيوم

الكومرين : من عوامل التخثر االذي يعطى كعلاج عن طريق الفم ويؤثر على عوامل التخثر (الاول / السابع / التاسع / العاشر)
ويتصف المريض بقص pt ويمكن ان يساوي 4 ثواني ولكن عند اخذ الدواء يرتفع احيانا فوق الطبيعي ولمراقبة العلاج تكون النسبه pt لهم
26-40 ثانيه ياخذ الدواء
26 ثانيه يجب زيادة جرعة الدواء
40 ثانيه يجب تقليل جرعة الدواء

المقصود بكلمة سترات البلازما "الحصول على البلازما عن طريق استخدام مانع التخثر سترات الصوديوم "



Ptt : partial thromboplastin time


المبدا :
العمل على قياس زمن التخثر بعد اضافة الكالسيوم ومادة السفلين وبديل الصفائح والفسفو لبيد ومادة كألين وهي بديل للعامل Ⅻ النشط

الهدف :
تقييم عوامل التخثر الداخليه


الطريقه :


العينه المطلوبه : عينة دم مع مانع تخثر سترات الصوديوم (0.5 سترات الصوديوم + 4.5 عينة دم)

* سنترة العينه على سرعة 4000 لمدة 10 دقائق = تم الحصول على البلازما

نضع 100 ميكرو من plasma في حمام مائي بدرجة 37 مئويه لمدة3-5 دقائق
وكذلك نضع 100 ميكرو من reagent-ptt في الحمام المائي بدرجه37 مئويه (ليكتسب حرارة)
نضيف 100 ميكروreagent-ptt مع 100 ميكرو plasma عمل mix الانتظار 5 دقائق
نضيف 100 ميكرو من الكالسيوم ونشغل stopwatch مباشرة بعد اضافة الكالسيوم
تنتهي العمليه بمجرد مشاهدة خيوط الفيبرين حيث توقف stopwatch وتاخذ القرائه
سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب ..... ولا تنسى تنظيف المكان والادوات وارجاع كل شيء لمكانه

القيم الطبيعيه : 34-28 ثانيه

ملاحظه : - هذا الفحص مهم في متابعة العلاج بالهيبرين ومهم لتشخيص مرض الناعور

-يجب سؤال المريض اذا كان ياخذ مميعات حتى لو كان دواء وجع الراس الاسبرين : لانه مميع الدم


عدل سابقا من قبل لحن الحياة في الخميس يوليو 02, 2009 10:47 am عدل 2 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://ahlaa7yaa.ahlamontada.com
لحن الحياة
إدارة المنتدى
avatar

انثى عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 25/05/2009
العمر : 27
الموقع : رفح
العمل/الترفيه : معيدة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأربعاء يوليو 01, 2009 11:00 am


C.T :Coagulation time

الهدف : لتحديد الوقت اللازم لتخثر الدم او تكوين العلقه خارج الجسم عند سحب الدم
يستخدم هذا الفحص لتشخيص ومتابعة العلاج للامراض نزيف الدم خاصه ... الامراض التي تعتمد على عوامل التخثر ويجري قبل عمليات الجراحيه ويستخدم لمراقبة العلاج بمضادات التخثر وخاصه الهيبرين
هذا الفحص قليل الاستخدام في المختبرات وذلك بسبب

معظم الوقت ياخذ يستهلك في انتاج thromboplastin اما وقت اللازم لتحويل البروثرمبين الى ثرمبين وكذلك fibrinogen الى fibrin فهو قليل يقدر بثواني اي انه اكثر تاثير بالمرحله الاولى من مراحل التخثر الدم
لا يكشف العلل الخفيفه وانما يكشف النقص الكبير في عوامل التخثر
هناك احتمال ان يكون هذا الزمن طبيعي بالرغم من وجود نقص في عوامل التخثر
يعتمد زمن التجلط على عدة عوامل داخليه وخارجيه بحسب الطريقه

عوامل الداخليه :

العامل النسيجي : في الدم الشعري اكثر > الدم الوريدي >>> لذلك C.T في الدم الشعري اقل < من الدم الوريدي
كمية FIBRINOGEN في الدم
وجود امراض نزيفيه او علاج بالمضادات التخثر
عوامل الخارجيه
حجم الانبوب / كمية الدم المستعمله / درجة الحراره / كيفية تعيين نهاية التجلط

الامراض التي تزيد من زمن التخثر

مرض الناعور
نقص Vit-K
احد امراض مرتبطه بنقص عامل Ⅴ/Ⅶ /Ⅸ / Ⅺ / Ⅻ/

داء النزيف عند الوليد
العلاج بمضادات التخثر
نقص او عدم وجود فيبرينوجين في الدم

===========================



طريقه باستخدام SLIDE


نعمل جرح قياسي باستخدام LANCET
على SLIDE نظيفه نضع قطره من الدم وبمجرد ملامسة قطرة الدم للSLIDE تشغل STOP WATCH
بين فترة واخرى نفحص قطرة الدم باستخدام LANCET(نلامس LANCET لقطرة الدم ونرفعها للاعلى )
ينتهي الفحص بمشاهدة خيوط FIBRIN ... وذلك يعني ان التخثر حصل
نتائج الطبيعيه : 3-5 دقيقه

==========================


طريقة Capillary tube


املا مايقارب 2-3 capillary tube ذو الحلقه الزرقاء (بدون مانع تخثر) ثم شغل stop wath مباشره
كل 30 ثانيه نجري تكسير في طرف capillary tube
ينتهي الفحص بمشاهدة خيوط FIBRIN ... وذلك يعني ان التخثر حصل
نتائج الطبيعيه : 3-8 دقيقه

===========================


طريقة tube


اسحب دم وريدي وضع العينه في انبوبين عاديين ... بدون مانع تخثر ( 1 مل في كل واحد منهم ) ثم شغل stop watch مباشره بمجرد وضع العينه في الانبوب
ثم ضع العينه في incubatorعلى درجة37 م
تفقد العينه بين فترة واخرى
تنتهي العمليه بتخثر الدم .... عند امالة الانبوب فلن يسيل الدم
نتائج الطبيعيه : 5-15 دقيقه
.... وذلك بايجاد المعدل بين نتيجة الانبوبين
__________________


زمن النزف B.T :bleeding time

هو الوقت اللازم لوقف النزيف بعد احداث قطع صغير بواسطة lancet
يجرى هذا الفحص لمعرفة كفائة plt من ناحية الكم والوظيفه

يعتمد هذا الزمن على :
الصفائح الدمويه ...بشكل رئيسي
عملية انقباض اللاوعيه الدمويه الشعريه
قدرة السائل النسيجي على الاسراع في عمليةالتخثر

زيادة زمن النزيف في الامراض التاليه :
الاسقربوط
النزوفات بنقص الصفائح الدمويه
فقر الدم اللامصنع
ورم النقي المتعدد
داء وحيدات النواه
الحساسيه
داء willebrand
يستعمل هذا الفحص لتشخيص ومتابعة العلاج امراض النزوفات وكذلك كاجراء روتيني قبل العمليات الجراحيه
نقص عدد الصفائح او اي مشكله في الصفائح تؤدي لزيادة زمن النزيف

يجب سؤال المريض اذا كان ياخذ ادوية ..

anticancer drugs, sulfonamides, thiazide, aspirin and aspirin-containing preparations, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The test may also be affected by anemia (a deficiency in red blood cells). Since the taking of aspirin or related drugs are the most common cause of prolonged bleeding time, no aspirin should be taken two weeks prior to the test.


طريقة dukes..... عينة الدم من شحمة الاذن او من الاصبع

نعقم منطقة المراد اخذ العينه منها.... بعد ان تعقم المنطقه امسح المكان ب قطنه جافه لان الكحول له تاثير سلبي على الفحص
عمل جرح قياسي وهو بعمق 2.5 مم باستخدام lancet وتشغل stop watch فورا بعد رؤيتك للدم ...
انتظر 30 ثانيه : وبعدها نستخدم ورقة الترشيح لاخذ اول قطرة دم .. مع مراعات عدم لمس الجلد وكذلك عدم الضغط على الجلد ...لان ذلك يؤدي لزيادة زمن النزف
بعد 30 ثانيه اخرى : نضع ورقة على قطرة الدم الثانيه
كرر العمليه كل 30 ثانيه: تنتهي العمليه عند انقطاع الدم لوحده ... عندها قم بايقاف stop wath
ضع بلاستر للمريض و سجل النتيجه ونظف المكان

القيم الطبيعيه
شحمة الاذن واصبع اليد : 2 - 5 دقيقه

================================================== ======


طريقة IVY :على ساعد اليد اسفل المرفق


1. يربط ذراع المريض بجهاز الضغط ويرفع الضغط ويرفع الضغط إلى 40 مم زئبق ويحافظ عليه طول مدة الاختبار .
2. ينظف بطن الجزء الأسفل من الذراع بكحول ايثيلي 70 %.
اختر موقع الوخزه بعنايه بحيث يكون بعيد عن اي كدمه او تورم وعقمه بالكحول ثم جففها بقطنه جافه
3. توخز تلك المنطقة بواسطة واخزة معقمة وحيدة الاستعمال 3 وخزات قياسية بعمق 2.5 مم علي مسافة 3 سم من بعضها ويبدأ تشغيل stop watch
4. تمسح المنطقة بواسطة ورقة ترشيح برفق كل 30 ثانية بدون لمس الجلد .
5. تنتهي العمليه بانقطاع الدم عندها توقفstop watch ونزع الحزام الضاغط و ضع قطنه على مكان الجرح مع بلاستر
6. يحسب متوسط زمن النزف وسجل النتيجه ونظف المكان .

القيم الطبيعيه :
ساعد اليد :2 - 9 دقيقه
ومن الممكن القول انها اقل من 11 دقيقه








الهدف: تشخيص الامراض المتعلقة بتخثر الدم والكشف عن تكوين جلطات(خاصه بين الشعيرات الدمويه)
المبدأ: بداخل reagent يوجد antibodies لل D.dimer يتم اضافه البلازما عندها سيحدث تفاعل ونتيجة هذا التفاعل احدى الحالتين التاليتين:

اما ان تتكون جلطه : يحتوي على D.dimer
واما ان لا تتكون الجلطه : لا يحتوي على D.dimer


الاعراض والامراض التي يستخدم فيها هذا الفحص:

مرض PE الجلطه الرئويه Pulmonary embolism الاعراضSadسرعة التنفس مع صعوبته , الم الصدر , سعال)
مرض DIC التخثر ضمن الاوعيه الدمويهDisseminated intravascular coagulation الاعراض Sadنزيف ,غثيان وتقيء, قلة افراز البول , الم البطن)
مرض DVT تخثر الوريد العميق Deep venous thrombosis الاعراض Sadالم في الساق , ورم , تغير لون الساق للازرق)


العينه المطلوبة: عينة دم مع مانع تخثر سترات الصوديوم (0.5 سترات الصوديوم + 4.5 عينة دم) = ثم الحصول على عينة البلازما


الطريقه

1- نعمل تخفيفات لعينة البلازما "Titration”وذلك لنتعرف على قوة الجلطه... قويه / متوسطه/ ضعيفه باتباع الخطوات التاليه
احضر 3 انابيب نرقمهم
في tube-1 : وضع 100 ميكرو من البلازما مع 1مل من puffer وعمل mix


في tube-2: نضع ½ مل من puffer لوحده + 100 ميكرو من مزيج ال tube-1 ونعمل mix


في tube-3 : نضع ½ مل من puffer لوحده + 100 ميكرو من مزيج ال tube-2 ونعمل mix ثم يتم التخلص من 100 ميكرو منه


2- نحضر شريحه خاصه : نضع 50 ميكرو (1 drop) من (البلازما + puffer : من ال tube-1) في دائرة المتواجده في الشريحه نكرر هذة الخطوه ولكن باستخدام عينة من tube-2 على دائره اخرى وكذلك بالنسبه للعينه الماخوذه من tube-3ثم نضيـــــ+ــــــف لكل عينه منهم مقدار 50 ميكرو (1 drop) من reagent وهو عبارة عن Antibodies-D.dimer ثم نعمل mix للعينه وننتظر فترة حضانه مقدارها 3 دقائق

3- نراقب النتيجه :

اذا شاهدنا تخثر للعينه : فهي تحتوي على D.dimer فنحدد عندها التخثر حصل باي تخفيف

اما اذا لم نشاهد تخثر فهي لا تحتوي على D.dimer

4-سجل النتيجه ونظف المكان
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://ahlaa7yaa.ahlamontada.com
حور العين

avatar

انثى عدد المساهمات : 3
تاريخ التسجيل : 31/08/2009
العمر : 27
الموقع : خانيونس
العمل/الترفيه : طالبة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأربعاء أكتوبر 28, 2009 7:31 pm

[color:e9fc="red"]مشكووورة علي المعلومات الحلوة
[color="red"]الموضوع كتير مفيد ورائع جدا
[color:e9fc="red"]يسلمووووووووووووووووووو[/color]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مروة العاني



انثى عدد المساهمات : 2
تاريخ التسجيل : 27/10/2011
العمر : 34

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   السبت أكتوبر 29, 2011 10:49 pm

شكرا علا الجهود المبذولة والوظوع كامل وشامل بس ياريت لو تتم اضافة موضوع كومبز تيست المباشر والغير مباشر
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
مروة العاني



انثى عدد المساهمات : 2
تاريخ التسجيل : 27/10/2011
العمر : 34

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   السبت أكتوبر 29, 2011 10:58 pm

ماهو الفرق بين البلازما والسيرم ولماذا في بعض التحاليل احيانا نستعمل سيرم واحيانا بلازمة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
لحن الحياة
إدارة المنتدى
avatar

انثى عدد المساهمات : 69
تاريخ التسجيل : 25/05/2009
العمر : 27
الموقع : رفح
العمل/الترفيه : معيدة
المزاج : مرتاح

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الخميس نوفمبر 03, 2011 2:24 pm

* البلازما : نفس تركيب السيروم باختلاف وجود الفايبرينوجين في البلازما بينما يوجد جلطة الفايبرين في السيروم



ومن ناحية ميكانيكية يمكن تمييز السيروم عن البلازما من خلال قلب الأنبوب باتجاه عمودي اذا اختلط الدم المترسب مع المعلق (السائل القشي) يكون بلازما ، اذا لم يختلط يكون بسبب جلطة الفايبرين الموجودة في السيروم



البلازما تستخدم في فحص ال CBC كامل بينما السيروم يستخدم فقط في الفحص الكيميائي

_________________
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://ahlaa7yaa.ahlamontada.com
بسمةعلي



انثى عدد المساهمات : 1
تاريخ التسجيل : 21/10/2012
العمر : 30

مُساهمةموضوع: رد: شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني   الأحد أكتوبر 21, 2012 2:52 pm

بارك الله فيك على المجهود المبذو
ل
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
شرح لمادة علم الدم Hematology الفصــل الثــآني
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» معدل سرعة الترسيب ESR

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى قسم الأحياء بجامعة الأقصى :: المنتديات العلمية :: منتدى علم الحيوان-
انتقل الى: